HPV Virus, Kondilomi i Vakcine: Sve Što Treba da Znate

Kondilomi, papilomi, polne bradavice – sve su to imena za veoma neprijatnu virusnu i polno prenosivu bolest. Ova stanja su izuzetno neprijatna zbog teškog lečenja, gotovo nemogućnosti potpunog uklanjanja i mogućnosti prelaza u kancer. Uzrok nastanka je HPV (humani papiloma virus) koji izaziva ovu bolest prianjajući za epitelne ćelije kože i sluzokože, najčešće genitalnog regiona vagine, anusa i penisa.

Šta je HPV virus?

HPV virus ceo svoj životni ciklus završava na površini sluzokože, pa se ne može dijagnostikovati analizom krvi. Postoji preko 80 identifikovanih papiloma virusa koji prouzrokuju nekoliko različitih vrsta bradavica kod ljudi. Od toga, 30 tipova izaziva polne kondilome.

Virusi su klasifikovani po brojevima, i većina je bezazlena po pitanju prelaza u rak. Međutim, HPV tipovi 16, 18, 31 i 45 stvaraju ravne i skoro nevidljive bradavice koje mogu postati maligne, dok HPV 6 i 11 predstavljaju najčešće uzročnike kondiloma koji su lako uočljivi, ali ne izazivaju rak.

Kako se prenosi HPV virus?

HPV se prenosi seksualnim putem, čak i blagim dodirom dve sluzokože. Takođe postoji i vertikalna transmisija sa majke na dete, gde novorođenče često biva inficirano i dobija laringealne papilome (kondilomi u grlu). U teoriji su opisani i kondilomi na usnama i u usnoj duplji kao posledica oralnog seksualnog odnosa, ali je ova pojava u praksi dosta retka.

Moguće je i širenje kondiloma po telu, odnosno prenošenje virusa sopstvenim rukama sa svojih bradavica na neinficirana mesta. Smatra se da osoba koja je jednom zaražena kondilomima nikada ne može potpuno da se oslobodi virusa – već samo posle lečenja gubi manifestacije istog. Virus ostaje prisutan, ali celularna imunost mu ne dozvoljava da se ispolji u vidu bradavica.

Simptomi i klinička slika

Kondilomi se najčešće nalaze u anogenitalnoj regiji. Kod muškaraca se javljaju na prepucijumu, frenulumu, sulcusu coronariusu penisa i otvoru uretre, dok se kod homoseksualaca mogu naći i na anusu i donjem delu rektuma. Kod žena se najčešće nalaze na zadnjem zidu vestibuluma vagine, velikim i malim usnama, perineumu, ređe u vagini i na grliću materice.

To su obično mekane, izdužene papilomatozne tvorevine, često na peteljci, sa karfiolastom površinom beličaste ili ružičaste boje. Moguća je sekundarna infekcija, maceracija i krvavljenje, kada se oseća specifičan miris. U početku su mali, kasnije mogu narasti i biti vrlo voluminozni.

Dijagnoza i lečenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, histoloških, ultrastrukturnih i imunoloških ispitivanja. Lečenje kondiloma je individualno – može biti iscrpljujuće i dugotrajno, uključujući hiruršku intervenciju, ili kratko i bezazleno ako su promene male i površinske.

Glavne metode lečenja uključuju:

• Krioterapiju (spaljivanje tečnim azotom)
• Laser (pogodan za unutrašnje kondilome)
• Hemijske preparate (podofilotoksin, trihlorsirćetna kiselina)
• Hirurško uklanjanje

Vakcine protiv HPV virusa

U Srbiju je pre par godina stigla vakcina protiv raka grlića materice koja se u većini zemalja primenjuje kao obavezna. Ove vakcine deluju na kancerogene tipove HPV virusa i time blokiraju ovaj virus da dovede do pojave karcinoma. Dve najpoznatije vakcine su Cervarix i Gardasil.

Vakcine se preporučuju devojkama u dobi između 9 i 26 godina, a najveći efekat imaju u slučajevima gde prethodno nije bilo nikakvih genitalnih infekcija. Daju se u tri doze, sa određenim vremenskim intervalima.

Zaključak

Kondilomi i HPV infekcija predstavljaju ozbiljan zdravstveni problem, posebno zbog povećanog rizika od raka grlića materice. Ključno je pravovremeno dijagnostifikovati i lečiti promene, kao i razmotriti mogućnost vakcinacije. Uvek je važno tražiti drugo mišljenje pre nego što se odlučite za određenu terapiju, jer iskustva pokazuju da dijagnoze i preporuke mogu varirati od lekara do lekara.